1 czerwca 2022

Badanie przeciwciał po kontakcie z koronawirusem SARS-CoV-2

Czym jest koronawirus SARS-CoV-2?

SARS-CoV-2 to koronawirus, który wywołuje wysoce zakaźną chorobę COVID-19. Większość osób przechodzi zakażenie bezobjawowo lub łagodnie z objawami gorączki, kaszlu, utratą węchu i smaku. U dużego odsetka chorych infekcja prowadzi jednak do niewydolności oddechowej, ciężkich powikłań, a nawet do zgonu, dlatego tak ważne jest wczesne rozpoznawanie choroby i ograniczenie kontaktu z innymi ludźmi w przypadku dodatniego wyniku.

Na czym polega test na IgM i IgG SARS-CoV-2?

Testy serologiczne to nic innego jak badanie obecności lub poziomu przeciwciał. W przypadku wirusa SARS-CoV-2 badanie polega na ilościowej ocenie poziomu przeciwciał neutralizujących przeciw białku kolca koronawirusa w klasie IgG oraz półilościowym oznaczeniu poziomu przeciwciał IgM. Przeciwciała IgM pojawiają się we wczesnej fazie zakażenia lub w pierwszych dniach po szczepieniu przeciwko SARS-CoV-2, następnie stopniowo zanikają, Przeciwciała IgG mogą być wykrywane po 7–10 dniach od objawowego zakażenia lub szczepienia; wykonanie badania jest jednak zalecane po minimum 14 dniach.

Przeciwciała IgM i IgG – u kogo warto je oznaczać?

U osób, które miały kontakt z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2:

  • po 14 dniach od pierwszych objawów choroby,
  • po 14 dniach od kontaktu, jeśli objawy nie wystąpiły.

U osób zaszczepionych przeciwko COVID-19:

  • po 14 dniach od zakończenia cyklu szczepień celem oceny odpowiedzi na szczepienie,
  • w dowolnym czasie od szczepienia celem oceny odporności humoralnej.

Badanie może także wykonać każdy, kto nie miał objawów infekcji, a chciałby sprawdzić, czy przeszedł zakażenie bezobjawowo.

Ujemny wynik IgM i IgG u osoby z objawami COVID-19

Zbyt wczesne wykonanie badania poziomu przeciwciał może być przyczyną otrzymania wyniku fałszywie ujemnego mimo obecnego zakażenia koronawirusem, dlatego nie zaleca się go w pierwszych dniach od wystąpienia objawów. Badanie PCR ma większą czułość w kilkudniowej infekcji. Ujemne wyniki IgM i IgG po 2 tygodniach od początku choroby mogą sugerować inne rozpoznanie i powinny skłonić do pogłębienia diagnostyki w kierunku innych schorzeń.

Szczepienia ochronne a poziom przeciwciał we krwi

Szczepienie przeciwko COVID-19 ma dużą skuteczność w ochronie przed ciężkim przebiegiem choroby oraz zmniejsza prawdopodobieństwo zgonu w jego przebiegu. W Polsce aktualnie można szczepić wszystkie osoby po 5 r.ż., które nie mają przeciwwskazań do wakcynacji. Aby ocenić humoralną odpowiedź immunologiczną po szczepieniu, warto wykonać badania serologiczne. Dodatni wynik IgM można uzyskać już po 3 dniach. Z oceną poziomu przeciwciał w klasie IgG należy się wstrzymać co najmniej 14 dni od szczepienia. Warto wykonać badanie miana przeciwciał IgG po kilku miesiącach od wakcynacji – pozwoli to ocenić, czy wciąż mamy odporność humoralną przeciwko SARS-CoV-2.

 

A: lek. Agnieszka Żędzian